Upaya Pelayanan Kesehatan Dasar

1. Kunjungan K.1 dan K. 4

Persentase kunjungan K1 dan K4 dalam kurun waktu lima tahun terakhir mengalami fluktuasi, dapat dilihat pada tabel berikut ini :

GRAFIK 20

TREND PERSENTASE K1 DAN K4 KAB. LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2003 – 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Sedangkan untuk target dan angka DO kunjungan K1 dan K4 selama 5 tahun terakhir adalah sebagai berikut.

Tabel 9

Cakupan K1 dan K4 Kabupaten Lampung Selatan

tahun 2003 s/d 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Data memperlihatkan bahwa angka cakupan K4 Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2007 masih dibawah target. Terdapat 21 puskesmas yang cakupan K4 nya masih dibawah target. Hal ini disebabkan ada beberapa Puskesmas yang belum menyampaikan laporan secara lengkap. Cakupan K4 dibawah target menunjukkan kualitas layanan ANC belum memadai. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada grafik berikut ini :

GRAFIK 21

PROSENTASE HASIL CAKUPAN K4 KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Tahun 2007 cakupan K.4 yang terendah di Puskesmas Tanjung Agung 37,49%, Puskesmas Way Muli 51,76 %, Puskesmas Bernung 60,66%, Puskesmas Penengahan 61,97%, Puskesmas Hanura 66,33%, Bandar Agung 70,27 % dan Puskesmas Bangun rejo 73,19% (tabel 17).

1. Kunjungan Neonatal ( KN.1 – KN.2 )

Bayi hingga usia kurang dari satu bulan merupakan golongan umur yang memiliki risiko paling tinggi mengalami gangguan kesehatan.Upaya kesehatan yang dapat dilakukan untuk meminimalisasi risiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pemberian pelayanan kesehatan minimal 2 kali pada masa neonatus (0-28 hari), yaitu 1 kali pada umur 0-7 hari dan 1 kali pada umur 8-28 hari. Dalam memberikan pelayanan kesehatan seyogyanya petugas kesehatan melakukan pemeriksaan kesehatan bayi dan juga konseling perawatan bayi kepada ibu. Adapun persentase kunjungan neonatal di Kabupaten Lampung Selatan pada tahun 2007 terlihat sebagai berikut.

GRAFIK 22

PERSENTASE KN1 DAN KN2 KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Tabel 10

CAKUPAN PROGRAM KN.1 DAN KN.2

KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2002 S/D 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Data memperlihatkan bahwa angka cakupan Kabupaten Lampung Selatan tahun 2007 baik KN1 maupun KN2 belum memenuhi target. Beberapa puskesmas ada yang telah mencapai target KN1 yaitu 10 Puskesmas dan KN2 9 puskesmas.

GRAFIK 23

TREND PERSENTASE KN1 DAN KN2 KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2003-2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Dari tabel diatas tampak bahwa kunjungan selama 5 tahun terakhir mengalami variasi. Pada tahun 2005 hasil cakupan KN sebesar 90%. sedangkan pada tahun 2006 mengalami peningkatan yaitu sebesar 93%. Akan tetapi pada tahun 2007 mengalami penurunan yaitu 82,01% (tabel 15).

Bila dilihat dari tingginya angka kematian pada masa neonatus akibat asfixia, dihubungkan dengan terjadinya penurunan pencapaian kunjungan neonatus di tahun 2007 dari tahun sebelumnya, maka upaya meningkatkan cakupan kunjungan neonatus harus lebih dimaksimalkan lagi misalnya pelayanan kesehatan dan konseling pada neonatus baik oleh petugas kesehatan maupun oleh kader kesehatan di posyandu, kunjungan rumah maupun dari program imunisasi.

GRAFIK 24

DISTRIBUSI PERSENTASE KN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

1. Pertolongan Persalinan Oleh Nakes

Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dari tahun 2001 s/d 2007 cenderung meningkat, tahun 2001 sebesar 49% (16.321) kemudian pada tahun 2002 sebesar 81,5% (16.440) ,tahun 2003 sebesar 81,59% (24.836), tahun 2004 sebesar 87,% (18.549) ,tahun 2005 sebesar 82% (22.426); tahun 2006 sebesar 82,07% (24.608) dan pada tahun 2007 sebesar 72,94% (23.517) dengan persentase menurut penolong persalinan sebagai berikut :

Tabel 11

Persentase Penolong Persalinan

Di Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2001 s/d 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

Dari tabel diatas terlihat bahwa hasil cakupan linakes di Kabupaten Lampung Selatan dari tahun 2002 – 2007 ada kecenderungan menurun dan hasil cakupan Linakes tahun 2007 dibawah target.

GRAFIK 25

TREND PERSENTASE PERSALINAN NAKES

DI KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2003 – 2007

Sumber : Evaluasi Program Subdin Yankes 2007

Pada tahun 2007 terdapat 25 (78,13%) puskesmas yang cakupan Linakesnya masih dibawah target (<86%). dan sebanyak 17 puskesmas (53,13%) puskesmas yang cakupan persalinan dukunnya diatas 10%. Hal ini dapat disebabkan karena beberapa kemungkinan misalnya faktor distribusi tenaga kesehatan yang kurang merata, faktor ekonomi, kurangnya sosialisasi dan kemitraan bidan dan dukun. Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan terendah di Puskesmas Way Muli 62% dan Puskesmas Bandar Agung 64%. Untuk lebih jelasnya cakupan pertolongan persalinan oleh nakes dan dukun dapat dilihat pada tabel berikut ini :

GRAFIK 26

DISTRIBUSI PERSENTASE PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN

DAN PERSALINAN OLEH DUKUN

KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

1. Cakupan Bumil Risiko Tinggi yang ditangani

Data Tahun 2007 mencatat, dari 33.779 sasaran ibu hamil yang ada, 951 orang tercatat mengalami/ komplikasi atau sekitar 0,03% (tabel 27) dan yang mendapat penanganan sejumlah 458 (0,48%).

Risiko/ komplikasi ibu hamil berarti keadaan penyimpangan dari keadaan yang normal, yang secara langsung menyebabkan kesakitan dan kematian ibu maupun bayi. Keadaan ini meliputi : Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (systole >140 mmHg, diastole > 90mmHg, oedema nyata, ekslampsia, perdarahan pervaginam, ketuban pecah dini, letak lintang pada usia kehamilan >32 minggu, letak sungsang, infeksi berat dan persalinan premature.

Bersumber data dari subdin pelayanan kesehatan bahwa angka cakupan bumil risiko tinggi yang di tangani di Kabupaten Lampung Selatan dari tahun 2004 – 2007 masih sangat jauh dari target, hal ini dapat disebabkan kurangnya pemahaman terhadap definisi operasional dari bumil resti ditangani atau kurangnya pengetahuan nakes dalam deteksi bumil resti sehingga bumil resti yang ada tidak ditangani. Beberapa Puskesmas yang hasil cakupannya telah mencapai target kabupaten (85%) antara lain : Puskesmas Bakauheni, Puskesmas Way Muli dan Puskesmas Talang Jawa (tabel 27).

Upaya penanganan meliputi penanganan standar oleh tenaga kesehatan yang terlatih di Puskesmas Perawatan maupun Rumah Sakit pemerintah maupun swasta dengan fasilitas PONED dan PONEK (Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar / Komprehensif). Bersumber data daro PMI /Unit transfusi darah Cabang Lampung Selatan, dari jumlah bumil dan bayi yang membutuhkan darah, Persentase akses ketersediaan darah untuk bumil dan neonatus yang dirujuk telah mencapai 100% (table 26).

Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada diagram berikut ini :

GRAFIK 27

PERSENTASE BUMIL RISTI DITANGANI

KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2004-2007

Sumber: Laporan Hasil Evaluasi Subdin Yankes Tahun 2007

1. Cakupan Kunjungan Neonatus (86%)

Tahun 2007 sebanyak 25.295 neonatus melakukan kunjungan dari 30.708 neonatus yang ada (82,37%). Jumlah ini meningkat dari tahun lalu (2006) yaitu 60,34% dan telah memenuhi target.

Masa neonatus (1-28 hari) adalah masa yang paling rawan terjadinya gangguan kesehatan sehingga diperlukan upaya penanganan khusus terhadap bayi juga konseling bagi para ibu untuk melakukan perawatan terhadap bayinya. Antara lain pemberian imunisasi TT1 dan TT2 bagi WUS dan ibu hamil, perawatan tali pusat, pemberian obat mata untuk menghindari infeksi pada neonatus, cara pemberian ASI bagi neonatus khususnya pada bayi premature dan lain-lain.

Penyediaan layanan informasi dan pelayanan dapat diberikan pada para bumil maupun busui dengan cara memotivasi ibu untuk berkunjung ke sarana kesehatan.

2. Neonatus Risiko Tinggi Ditangani (80%)

Tercatat sebanyak 202 neonatus risti (0,03%) dari 5.999 neonatus yang ada di Kabupaten Lampung Selatan Tahun 2007. Dari jumlah tersebut telah 100% mendapat penanganan. Angka ini telah memenuhi target kabupaten sebesar 80%.

Hasil cakupan neonatus ditangani dari tahun 2004 s/d Tahun 2007 sebagai berikut :

GRAFIK 28.1

PERSENTASE NEONATUS RISTI DITANGANI

KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN 2004-2007

Sumber : Sie Kesga tahun 2007

Penanganan neonatus risiko tinggi yang dapat dilakukan antara lain pemantauan kesehatan dan cara memberikan ASI pada bayi premature, perawatan khusus dalam incubator dan pelayanan kesehatan sesuai standar PONED dan APN.

1. Cakupan Kunjungan Bayi

Tahun 2007, data kunjungan bayi di Kabupaten Lampung Selatan yaitu sebanyak 28.950 kunjungan dari 30.708 sasaran bayi (82,37%). Angka ini masih dibawah target kabupaten sebesar 84%.

Dalam rangka pemenuhan target tersebut, upaya yang dilakukan oleh Dinas Kesehatan adalah meningkatkan pelayanan kesehatan sesuai standar di puskesmas maupun posyandu dan sarana kesehatan lainnya. Misalnya pelayanan dan informasi setelah habis masa imunisasi, sosialisasi kader terhadap kesadaran ibu yang memiliki bayi untuk tetap mengunjungi posyandu guna menjaga kesehatan bayi dan balitanya, penyuluhan kadarzi bagi keluarga, dan penimbangan berat badan bagi bayi dan balita dengan mengggunkan KMS.

2. Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di tangani

Hasil Cakupan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) yang ditangani di Kabupaten Lampung Selatan pada tahun 2007 yaitu 98,04% (table 15). Angka ini telah memenuhi target kabupaten yaitu 80%.

Dari sejumlah 27.396 bayi lahir, sebanyak 204 bayi masuk kategori BBLR dan 200 bayi mendapat penanganan.

Penanganan terhadap BBLR meliputi pelayanan kesehatan neonatal dasar (tindakan resusitasi, pencegahan hipotermia, pemberian ASI dini dan eksklusif, pencegahan infeksi berupa perawatan mata, dan pemberian imunisasi), pemberian vitamin K, manajemen terpadu bayi muda, penanganan penyulit persalinan/ komplikasi pada BBLR dan penyuluhan perawatan neonatus di rumah dengan menggunakan buku KIA.

Upaya yang telah dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan khususnya subdin Pelayanan Kesehatan dalam rangka menekan angka BBLR ini antara lain pemberian makanan tambahan bumil, pengadaan penyelenggaraan kelas ibu dan penanganan persalinan bagi keluarga miskin.

1. Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita ( Target SPM = 70 % )

Hasil cakupan Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak Balita tahun 2007 di Kabupaten Lampung Selatan pada tahun 2007 adalah sebesar 18,8%.

Dari data diatas terlihat bahwa hasil cakupan deteksi dini tumbuh kembang anak balita masih rendah sedangkan target yang harus dicapai sebesar 70% (tabel 18).

Hal ini disebabkan oleh faktor kurangnya /belum samanya persepsi pengertian terhadap definisi operasional DDTK. Deteksi Dini Tumbuh Kembang anak balita (pra sekolah) adalah cakupan anak umur 0-5 tahun yang dideteksi kesehatan dan tumbuh kembangnya sesuai standar oleh dokter, bidan maupun perawat sedikitnya 2 kali per tahun. Untuk Hasil Cakupan DDTK Anak Balita di seluruh Puskesmas masih dibawah target SPM.

GRAFIK 29

PERSENTASE DDTK KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

TAHUN 2007

1. Pemberian Vitamin A Bufas

Masa nifas adalah waktu antara ibu melahirkan sampai dengan 6 minggu (0-42 hari). Pemberian vitamin A pada bufas memiliki beberapa manfaat antara lain meningkatkan kandungan vitamin A dalam ASI, bayi lebih kebal dan jarang kena penyakit infeksi dan juga kesehatan bufas lebih cepat pulih. Pemberian 2 kapsul vitamin A 200.000 SI warna merah diharapkan dapat menambah kandungan vitamin A dalam ASI sampai bayi usia 6 bulan.

Vitamin A merupakan salah satu zat gizi penting yang larut dalam lemak dan tidak dapat dibuat sendiri oleh tubuh, sehingga harus terpenuhi dari luar (essensial). Fungsinya adalah untuk penglihatan, pertumbuhan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.

Dalam kebutuhan sehari-hari jika konsumsi makanan bersumber vitamin A rendah, maka diperlukan tambahan suplemen kapsul vitamin A. Kebutuhan vitamin A ini meningkat karena adanya infeksi, campak dan diare pada bufas.

Cakupan pemberian vitamin A di Kabupaten Lampung Selatan pada tahun 2007 pada bufas telah mencapai ……%